Қазақстанда алғаш рет төменгі қуыс венаны резекциялау және қайта құру, синтетикалық протезбен бауырды трансплантациялау жүргізілді

Төменгі вена кавасын резекциялау және имплантациялау операциялары экстракласс хирургиясы деп аталатын Аdvance хирургиясына жатады. Бұл операциялар жоғары мамандандырылған орталықтарда жүзеге асырылады, онда белгілі бір салада тәжірибесі бар және жақсы нәтиже бере алатын көпсалалы команда бар.

Трансплантация Астана қаласындағы Ұлттық ғылыми онкология орталығының базасында өтті.

Пациент М. М., 30 жаста, диагнозы: Бауыр альвеококкозы Т4N1M0, төменгі вена кавасына, диафрагмаға және перикардқа инвазиямен.

Біздің пациентте ауру 2016 жылы, кеш сатысында анықталды. Содан бері оған бірнеше паллиативті хирургиялық араласулар жасалды, бұл әрине, оны аурудан құтқармады. Ол сондай-ақ, антипаразиттік терапияны қабылдады, бірақ, өкінішке орай әсер болмады, паразит жүрекке тарала бастады.

Бұл жағдайды Ұлттық ғылыми онкология орталығы, Ұлттық ғылыми кардиохирургиялық орталығы және Үндістан мамандарының тобы қарады.

Пациенттің деректерін зерттеу барысында паразиттің жүрекке тарала бастағаны анықталды. Төменгі вена кавасын синтетикалық протезбен алмастыра отырып, бауырдың мүмкін болатын трансплантациясы туралы шешім қабылданды, бұл төменгі вена кавасының синтетикалық графтасын орнату үшін жүрек қызметі мен жүрек-өкпе айналымын уақытша тоқтатуды қажет етуі мүмкін.

Ағымдағы жылдың 16 ақпанында Ұлттық ғылыми онкология орталығының мамандарымен, Үндістаннан келген Selvakumar Naganathan дәрігерімен және ҰҒКО мамандарымен: «University Medical Center» корпоративтік қорының Басқарма төрағасы Ю.В.Пя, кардиохирург Т.Д.Леспеков және анестезиолог И.А.Вахрушевпен бірлесіп «Back table» диафрагмасының бір бөлігін резекциялаумен «Гепатэктомия» операциясы жүргізілді. Медианалық стернотомия, «Протезі бар Мерседес» типті лапаротомия. Уақытша портокавал шунты. Диафрагманы қайта құру, реципиенттің перикардиясы». Тірі донордан бауырдың оң жақ бөлігін ортотопиялық трансплантациялау, төменгі вена кавасын резекциялау және қалпына келтіру, синтетикалық.
Тексеру кезінде анықталғандай, паразит оң жақ атриумға және төменгі қуыс венаға таралды. Бақытымызға орай, бұл жүрек қызметін тоқтатуды және жүрек-өкпе айналымын қолдануды қажет етпеді, бақытымызға орай Р.Б.Калиев бастаған ҰҒКО перфузиологтарының кәсіби командасының арқасында мұндай қажеттілік туындамады.

Операция 16 сағат 17 минутқа созылды және сәтті аяқталды. Қазіргі уақытта пациент үйге шығуға дайындалуда.

М. пациентке бауыр доноры бауырының жартысын сыйға тартқан ағасы болғанын атап өткіміз келеді. Донор операциядан кейін 9 тәулікке шығарылады, бауыр 2 айдан кейін өседі, болашақта ол ешқандай шектеусіз өмір сүреді, диета қажет болмайды, жұмыс істей алады, спортпен шұғылданады, бұрынғыша өмір сүреді.

Қазақстанда, бүкіл әлем сияқты пациенттердің осы тобын емдеу проблемасы бар. Сонымен қатар, Орта Азия эхинококкоз және альвеококкоз бойынша эндемиялық аймақ болып табылады. Бұл технологияны енгізу осы күрделі ауруға шалдыққан пациенттерге көмектеседі.

Анықтама:

Бауыр альвеококкозы - паразиттік тіндердің инфильтративті өсуімен және қашықтықтан метастаз беру мүмкіндігімен сипатталатын ауыр ауру. Кейде оны бауыр ісігімен салыстырады. Ешқандай ем болмаса, 10 жылдық өмір сүру деңгейі небәрі 10-20% құрайды.

Паразиттік ісік толығымен жойылған жағдайда хирургиялық араласу осы ауруға арналған таңдау әдісі болып табылады және жалғыз радикалды емдеу болып қала береді. Дегенмен, альвеококкоз бауырдың радикалды резекциясын жасау мүмкіндігі алынып тасталған кезде кеш сатыларда жиі диагноз қойылады. Нәтижесінде, диагноз кезінде пациенттердің 60-70% паразиттік массаларды толығымен алып тастау мүмкін емес.