Наркоз и интенсивная терапия: что делают анестезиологи-реаниматологи, когда мы “спим”
Врачи анестезиологи-реаниматологи называют себя бойцами невидимого фронта. Они обеспечивают безопасность пациента на протяжении всех этапов лечения, управляют состоянием сознания и контролирует все жизненно важные функции организма. В интервью NUR.KZ заведующий центром анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ННОЦ Ерлан Умбетжанов рассказал, чем занимаются анестезиологи-реаниматологи, как они следят за состоянием пациента и какие современные оборудования используют в своей деятельности.
- Ерлан Урумбаевич, расскажите подробнее о центре анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии?
Наш центр анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии разделен на два подразделения: анестезиологии и реанимации с интенсивной терапией.
Отделение анестезиологии обеспечивает полную предоперационную подготовку, хирургическое сопровождение и послеоперационное ведение пациентов. В среднем в день проводится 25-30 операций в сопровождении анестезиолога.
В нашем центре есть палата пробуждения на шесть коек, где пациенты просыпаются после наркоза. Обычно пациентов отправляют в палату пробуждения после небольших операций или при отсутствии сопутствующих заболеваний. В этой палате пациент полностью приходит в сознание и, если он себя хорошо чувствует, врач переводит его в обычную палату.
Мы используем американскую шкалу АSА, которая отражает тяжесть состояния пациента и оценивается в баллах от 1 (здоровый пациент) до 4. Если эта шкала показывает критическое состояние 3-4 степени, пациента переводят в реанимацию для получения интенсивной терапии.
В отделение реанимации поступают пациенты после хирургического вмешательства, перенесшие более обширные операции или имеющие сопутствующие заболевания, которые требуют суточного мониторинга и интенсивной терапии.
- Какая доля пациентов поступает в отделение реанимации с интенсивной терапией?
В прошлом году нами было проведено около 7 тысяч операций, из которых порядка 2 тысяч пациентов попали в отделение реанимации. Это означает, что через отделение реанимации ежегодно проходит 30% пациентов.
- Cуществует такое мнение, что единственной обязанностью анестезиолога является введение пациента в наркоз. Можете ли вы развеять этот миф и рассказать, чем на самом деле занимается врач-анестезиолог?
Это распространенный миф. На самом деле работа врача-анестезиолога значительно шире и включает в себя множество важных задач, которые требуют высокой квалификации и внимательного отношения к состоянию пациента до, во время и после хирургических вмешательств или других медицинских процедур. Среди основных задач анестезиолога – предоперационная оценка состояния здоровья человека, подбор вида анестезии, контроль состояния онкобольного во время операции, постепенное выведение из наркоза, назначение и контроль обезболивающих средств после операции и стабилизация состояния пациента.
Таким образом анестезиолог – это врач, который отвечает за безопасность пациента на протяжении всех этапов хирургического вмешательства или медицинской процедуры, управляет состоянием сознания и контролирует все жизненно важные функции организма. Это требует глубоких знаний физиологии, фармакологии и интенсивной терапии, а не просто введения наркоза.
- А в чем заключается главная задача врача-реаниматолога?
Главная задача врача-реаниматолога заключается в поддержании и восстановлении жизненно важных функций организма у пациентов, находящихся в критическом состоянии. Врач-реаниматолог занимается лечением людей с тяжелыми нарушениями дыхания, кровообращения, сознания и других жизнеобеспечивающих функций, используя современные методы интенсивной терапии и реанимации.
Врач-реаниматолог должен дать организму возможность справиться с критической ситуацией и восстановить функции, чтобы пациент мог перейти на этап реабилитации или дальнейшего лечения.
- Насколько важно присутствие врача анестезиолога-реаниматолога во время хирургического вмешательства?
Анестезиолог-реаниматолог должен обязательно присутствовать во время хирургического вмешательства. Его роль является ключевой для обеспечения безопасности пациента на всех этапах операции, так как он контролирует жизненно важные функции организма и отвечает за анестезию.
В ходе операции анестезиолог-реаниматолог непрерывно следит за показателями жизненно важных функций, таких как артериальное давление, пульс, частота дыхания, уровень кислорода в крови и температура тела. Врач регулирует уровень наркоза, чтобы пациент находился в нужном состоянии – без боли и стресса, но при этом не подвергался избыточной нагрузке на организм.
Если операция требует искусственной вентиляции легких, анестезиолог-реаниматолог следит за работой аппарата ИВЛ, контролирует подачу кислорода и корректирует параметры вентиляции в зависимости от состояния пациента. Также врач следит за стабильностью сердечной деятельности, уровнем артериального давления и при необходимости, вводит препараты для поддержки сердечно-сосудистой системы.
В экстренных ситуациях, таких как резкое ухудшение состояния пациента (например, остановка сердца или дыхания), анестезиолог-реаниматолог быстро приступает к реанимационным мероприятиям.
Таким образом, присутствие анестезиолога-реаниматолога во время операции необходимо для того, чтобы обеспечить безопасное проведение хирургического вмешательства и реагировать на любые осложнения, которые могут возникнуть во время или после операции.
Вопрос о необходимости присутствия анестезиолога-реаниматолога во время операции вызывает много споров в медицинской среде. С одной стороны, аргументы за присутствие анестезиолога кажутся очевидными, с другой некоторые считают, что такая необходимость не всегда оправдана. Например, медицинские учреждения, особенно в условиях нехватки кадров, рассматривают возможность исключения анестезиолога из операционной. В таких случаях анестезия может проводиться менее квалифицированным медицинским персоналом, что создает риск для пациентов. Такое подход может снизить общую безопасность хирургического вмешательства и повысить вероятность осложнений.
Анестезия – это не просто введение препарата, это сложный процесс, требующий высокой квалификации и постоянного контроля. Важно, чтобы медицинские учреждения осознавали необходимость присутствия анестезиолога во время операции, что, в конечном счете, может спасти жизни и улучшить качество медицинской помощи.
Таким образом, вопрос о присутствии анестезиолога-реаниматолога в ходе оперативного вмешательства остается актуальным и требует внимательного подхода со стороны медицинского сообщества.
- Ерлан Урумбаевич, насколько важна совместная работа хирурга и анестезиолога?
Работа анестезиолога и хирурга тесно взаимосвязана, и успешное проведение операции зависит от слаженного взаимодействия этих двух специалистов. Они работают как единая команда, в которой каждый специалист выполняет свою ключевую роль для успешного исхода операции. Анестезиолог отвечает за безопасность пациента, контролирует его состояние, корректирует анестезию и оказывает необходимую помощь хирургу, чтобы операция проходила максимально гладко и безопасно.
Во время операции хирург и анестезиолог должны постоянно взаимодействовать, чтобы скоординировать свои действия. Если операция затягивается или возникают сложные моменты, хирург сообщает об этом анестезиологу, который может корректировать наркоз.
В случае непредвиденных осложнений (например, кровотечения или нарушения ритма сердца), анестезиолог и хирург оперативно принимают решения, чтобы стабилизировать состояние пациента и завершить операцию безопасно.
- Какие виды анестезии вы используете в рамках своей деятельности?
Мы используем все виды анестезии, а именно: общий наркоз, региональная анестезия и местная анестезия.
При общем наркозе пациент находится в бессознательном состоянии, не чувствует боли и не осознает, что происходит. Во время региональной анестезии наркоз применяется к отдельным областям тела. Местная анестезия применяется к небольшим участкам тела для проведения менее инвазивных процедур.
Наиболее часто мы используем эндотрахеальный наркоз. Это техника ингаляционного наркоза - вариант общей анестезии, при котором во время операции подача лекарственных препаратов и внешнее дыхание осуществляется через специальную трубку, введенную в верхние дыхательные пути, то есть в трахею.
Мы можем вести пациента в состояние наркоза от 15 минут до 10 часов.
- Многих волнует вопрос: можно ли проснуться во время операции?
Подробнее читайте по ссылке
.